全民营养周开启！12文一览饮食营养新知 | 热心肠日报
中医的“食养”，即饮食养生之意，就是要求人们以合理的饮食，达到均衡营养、维护健康、防止疾病、促进康复和延年益寿的目的，这与现代营养学的研究目的是一致的。近年来，不论是大众还是科研界，“食养是良医”（Food as medicine）这一理念在国内外都得到了越来越多的关注。我们《热心肠日报》也在第1518（营养学何去何从？BMJ重磅专题10文展望未来）、1595期（“食疗”能改善慢性肾病吗？Nature Reviews重磅综述详解）、2328期（87分Nature子刊：以食为药，助力实现营养安全）等期次对“食养”相关研究成果做了深入浅出的解读。
本期《热心肠日报》将围绕营养相关研究论文进行解读，带领大家了解科学的营养知识，助力大家认识饮食和营养对健康的重要性，提高营养科学素养。
今天是第2531期日报。
间歇性禁食可改善非酒精性脂肪性肝炎（综述）
Hepatology[IF:17.298]
① 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是导致慢性肝病的主要原因之一，并可向终末期肝病和肝细胞癌发展；② 有限的人体研究表明间歇性禁食（IF）方案可以改善体重及体成分、肝酶水平、糖脂代谢；③ 机制上，IF可通过维持昼夜节律来缓解代谢性疾病，其除了诱导体重减轻，改善心脏代谢参数（即血压、胆固醇和甘油三酯水平、胰岛素和葡萄糖代谢）外，IF还可以减轻炎症标志物、内质网应激、氧化应激、自噬和内皮功能障碍，并调节肠道微生物群。
Intermittent fasting- the future treatment in nash patients?
04-17, doi: 10.1097/HEP.0000000000000330
【主编评语】近期发表于Hepatology的一篇综述探讨了间歇性禁食（IF）如何作用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的主要病理代谢驱动因素，并对目前的临床证据进行总结。总体而言，现有证据表明IF可减缓NASH的进展，并可作为治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的方法。但值得提醒的是，IF并非百利而无一害，它可能对肌肉代谢产生有害影响的特殊人群是肝硬化患者，其特征是合成代谢抵抗，禁食可能具有高分解代谢作用。未来还需要进一步的长期随机对照试验评估相关临床结局。注：在各种类型的禁食中，最受欢迎的是限时进食(TRF)，将食物摄入限制在特定的每日时间框架内，通常在6小时至8小时之间；隔日禁食(ADF)，即在禁食日不摄入卡路里，并在禁食日与无限制食物摄入的一天交替进行；5:2饮食，类似于ADF，但每周只有两天非连续禁食。（@注册营养师陈彬林）
疾控中心Lancet子刊：2002-2018年间，全国因饮食风险因素导致的心血管疾病负荷
Lancet Regional Health-Western Pacific[IF:8.559]
① 2002-2018年间，全谷物、大豆、坚果、蔬菜、水果、红肉和含糖饮料的平均摄入量呈上升趋势，但除红肉和饮料外，平均摄入量均低于膳食指南推荐；② 2018年，全国的饮食相关的IHD、IS及HOS死亡率分别为84.5、37.3及35.9/10万人；③ 全国的饮食相关的卒中DALY为1600万（1137.1/10万人），IHD DALY为1390万（990.2/10万人）；④ 2018年，饮食相关的IHD、IS及HOS死亡率最高的省份分别为山东、黑龙江及西藏，饮食相关的DALY最高的省份为河南。
The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China, 2002–2018: a nationwide population-based study
05-08, doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100784
【主编评语】中国疾病预防控制中心的何宇纳团队与周脉耕团队在Lancet Regional Health-Western Pacific上发表的一项最新研究，评估2002-2018年间，中国各省因饮食风险因素导致的伤残调整寿命年（DALY）、死亡率、缺血性心脏病（IHD）、缺血性卒中（IS）、出血及其它卒中（HOS）的水平。（@aluba）
摄入坚果对心血管疾病风险因素的影响
Advances in Nutrition[IF:11.567]
① 纳入139项试验，其中129项（共9099名参与者）用于荟萃分析，总结摄入坚果对心血管疾病风险因素的影响；② 总体上，摄入坚果可显著降低LDL-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、TC∶HDL-胆固醇（HDL-C）、LDL-C∶HDL-C、载脂蛋白B（ApoB）；③ TC：HDL-C、 LDL-C：HDL-C和ApoB的证据确定性为中等，TG的证据确定性为低，LDL-C和TC的证据确定性为很低。
Tree nut and peanut consumption and risk of cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
05-05, doi: 10.1016/j.advnut.2023.05.004
【主编评语】Advances in Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了129项随机对照试验的数据，摄入坚果可显著降低LDL-胆固醇等多种心血管疾病风险因素。（@aluba）
国内团队：膳食多酚摄入或可降低高血压风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入11,056名中国参与者，随访91,561人-年，共发生3,866例高血压；② 通过3天的24小时饮食回顾评估膳食多酚摄入量，较高的多酚摄入量与较低的高血压风险显著相关；③ 总膳食多酚、类黄酮、酚酸、木脂素及二苯乙烯的次高摄入量与最低的高血压风险相关；④ 总膳食多酚、类黄酮及酚酸与高血压风险呈U型关联，木脂素及二苯乙烯与高血压风险呈L型关联；⑤ 高纤维摄入增强了膳食多酚（尤其是木脂素及二苯乙烯）与高血压风险的关联。
Dietary Polyphenol Intake and Risk of Hypertension: An 18-year Nationwide Cohort Study in China
05-03, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.05.001
【主编评语】华中科技大学同济医学院的应晨江团队与Chong Tian团队在American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项队列研究结果，对1.1万名中国参与者进行多年随访，较高的膳食多酚摄入量与较低的高血压风险相关。（@aluba）
哈尔滨医科大学：补充维生素K2或可改善2型糖尿病
BMC Medicine[IF:11.15]
① 使用VK2分别对T2D患者和饮食诱导肥胖（DIO）小鼠进行实验；② VK2干预后，T2D患者空腹血糖、胰岛素和HbA1c水平分别下降13.4%、28.3%和7.4%，DIO小鼠糖耐量显著改善；③ VK2干预后，人类和小鼠粪便中次级胆汁酸（石胆酸和牛磺脱氧胆酸）和短链脂肪酸（乙酸、丁酸和戊酸）浓度增加，且合成这些代谢物的菌群丰度增加；④ 粪菌移植后，通过激活结肠胆汁酸受体、改善宿主免疫炎症反应并增加循环GLP-1浓度，显著改善DIO小鼠葡萄糖耐量。
Vitamin K2 supplementation improves impaired glycemic homeostasis and insulin sensitivity for type 2 diabetes through gut microbiome and fecal metabolites
05-05, doi: 10.1186/s12916-023-02880-0
【主编评语】2型糖尿病（T2DM）与肠道菌群失调密切相关，在T2DM患者和糖尿病前驱患者中观察到肠道菌群改变，且给代谢综合征患者粪菌移植健康供体菌群能够改善患者血糖和胰岛素敏感性。尽管已有研究发现维生素K2在胰岛素敏感性和葡萄糖代谢方面的潜在益处，但还没有足够证据表明维生素K2通过调节肠道菌群来改善2型糖尿病。来自哈尔滨医科大学的李颖与团队在BMC Medicine上发表的一项研究，使用维生素K2（VK2）分别对T2DM患者和高脂诱导的肥胖（DIO）小鼠进行了实验，并在动物实验中进行了粪菌移植。结果发现，VK2通过影响肠道菌群和粪便代谢物，调节宿主葡萄糖代谢和胰岛素敏感性，改善2型糖尿病。（@RZN）
北京大学：健康的低碳水/低脂饮食或可降低中老年人死亡风险
Journal of Internal Medicine[IF:13.068]
① 纳入371,159名50-71岁的参与者，中位随访23.5年期间，共165,698例死亡；② 低碳水化合物饮食（LCD）评分及不健康LCD评分最高者的总死亡风险、心血管死亡风险及癌症死亡风险均显著增加；③ 健康LCD评分最高者、低脂饮食（LFD）评分最高者、健康LFD评分最高者的总死亡风险、心血管死亡风险及癌症死亡风险均显著降低；④ 将3%的饱和脂肪供能比替换为其它宏量营养素，与总死亡风险、心血管死亡风险及癌症死亡风险显著降低相关。
Low-carbohydrate diets, low-fat diets, and mortality in middle-aged and older people: A prospective cohort study
05-03, doi: 10.1111/joim.13639
【主编评语】北京大学的黄涛团队在Journal of Internal Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对37万多名中老年人进行20多年随访后发现，低碳水化合物饮食或不健康的低碳水化合物饮食与死亡风险增加相关，而健康的低碳水化合物饮食与死亡风险降低相关；另外，低脂饮食（无论是否是健康的低脂饮食）与死亡风险降低相关，尤其是减少饱和脂肪的摄入与死亡风险降低相关。（@aluba）
JAMA子刊：地中海饮食或可降低中老年患痴呆症风险？
JAMA Psychiatry[IF:25.911]
① 纳入3项前瞻性研究与1项荟萃分析，评估地中海饮食（MIND）与痴呆风险间的关联；② 在超16.6万人中共发生775例痴呆，经多变量调整的Cox比例风险模型中，MIND饮食评分越高，痴呆风险越低，这些关联在性别、年龄、吸烟状况和体重指数亚组中均可观察到；③ 在超22.4万名参与者（5279例痴呆事件）的11项队列研究的荟萃分析中，MIND饮食评分最高的分位数与最低分位数相比，痴呆风险较低；④ 提示坚持MIND饮食与中老年人患痴呆症的风险较低有关。
Association of the Mediterranean Dietary Approaches to Stop Hypertension Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) Diet With the Risk of Dementia
05-03, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0800
【主编评语】痴呆症严重威胁着老年人的健康，地中海饮食（MIND）可以停止高血压干预神经退行性延迟，但这种饮食能否降低痴呆风险还尚未可知。近日，浙江大学袁长征及团队在JAMA Psychiatry发表最新研究，通过3项前瞻性研究和1项荟萃分析，发现坚持MIND饮食与降低痴呆风险有前瞻性关联，尽管在研究中观察到较大异质性。（@九卿臣）
JAMA子刊：缺乏健康食物资源增加肥胖相关癌症死亡率！
JAMA Oncology[IF:33.006]
① 在美国3038个郡县中，肥胖相关癌症死亡率较高的县相比此率较低的县，非西班牙裔黑人居民百分比（3.26％：1.77%）、老年人百分比（15.71%：15.4%）、贫困率（19%：14.4％）、成人肥胖率（33%：32.1%）和成人糖尿病发病率（12.5%：10.7%）均更高；② 相比食物沼泽评分较低的县，评分较高的县的肥胖相关癌症死亡率高出77%；③ 食品荒漠和食物沼泽评分与肥胖相关癌症死亡率存在正性剂量-反应关系。
Association of Food Deserts and Food Swamps With Obesity-Related Cancer Mortality in the US
05-04, doi: 10.1001/jamaoncol.2023.0634
【主编评语】在美国，与肥胖相关的癌症占所有癌症的40%。健康食品消费是一个可改良的因素，饮食质量改善可以降低与肥胖相关的癌症死亡率，但居住在杂货店较少（食品荒漠）或快餐较多（食物沼泽）的地区会减少健康食品的获取，但还尚未得到充分研究。近期发表于JAMA Oncology的一项横断面生态学研究表明，政策制定者、资助机构和社区利益相关者应该实施可持续的方法来抗击肥胖和癌症，如建立更容易获得更健康食物的途径是其中的重心之一。注：“食物沼泽”是指快餐店林立和被其他类似的营养价值较低食品充斥的地区；“食品荒漠”，指某社区居民必须跋涉至少一英里的路程才能买到新鲜的肉类、奶制品和蔬菜。某一地区这两者的评分越高表示此地健康食物资源越少。（@注册营养师陈彬林）
国内团队：宏量营养素的质量与卵巢癌的生存期
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 本研究纳入701例卵巢癌（OC）患者，中位随访38（35-40）个月，130例患者死亡；② 基于碳水化合物质量指数、脂肪质量指数和蛋白质质量指数计算多维宏量营养素质量指数（MQI）；③ 与最低三分位相比，MQI最高三分位患者生存率显著改善（HR=0.50,95%CI=0.33-0.77）；④ 较高的MQI的三种分项指标均与死亡风险降低显著相关；⑤ 能量摄入状态（总能量摄入和能量平衡）和MQI以及碳水化合物的质量和数量对OC患者生存的影响存在交互作用。
The association of macronutrient quality and its interactions with energy intake with survival among patients with ovarian cancer: results from a prospective cohort study
03-29, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.03.023
【主编评语】中国医科大学附属盛京医院的吴琪俊、赵玉虹与团队在American Journal of Clinical Nutrition发表文章，发现确诊卵巢癌（OC）前摄入高质量的宏量营养素与女性OC患者的生存率提高有关，特别是能量失衡的患者。（@章台柳）
即食谷物可作为健康饮食的一部分（综述）
Advances in Nutrition[IF:11.567]
① 本系统综述纳入14项观察性研究和14项随机对照试验（RCTs）；② 观察性研究结果表明，与不食用或较少食用RTEC的人相比，经常食用RTEC的人（通常≥4份/周）的BMI较低，超重/肥胖患病率较低，随时间推移的增重较少，腹部脂肪也较低；③ RCT结果表明，对于那些试图实现能量缺口的人来说，RTEC可以作为正餐或零食成为低热量饮食的一部分，但这种方法并不优于其他代餐等选择；④ 在任何一项RCT中，摄入RTEC与体重减少或体重增加均无显著相关性。
The Relationship of Ready-to-eat Cereal Intake and Body Weight in Adults: A Systematic Review of Observational Studies and Controlled Trials
05-04, doi: 10.1016/j.advnut.2023.05.001
【主编评语】既往一些观察性研究的结果表明，与其他早餐或不吃早餐相比，食用即食谷物（RTEC）与较高的饮食质量和较低的超重和肥胖发生率有关。然而，随机对照试验（RCTs）对RTEC摄入对体重和体成分的影响的结果不一致。近期发表于Advances in Nutrition的一项系统综述发现，在观察性研究中，RTEC摄入量与成年人良好的体重结果相关，当在低热量饮食中作为正餐或零食的替代品时，RTEC不会阻碍减肥大计。未来的研究中，建议在低热量和自由状态下进行额外的长期随机对照试验(≥6个月)，以进一步评估RTEC消耗对体重结局的潜在影响。注：在中国常见的即食谷物是燕麦片，燕麦片是一种健康的全谷物食品。（@注册营养师陈彬林）
喝点牛奶或有助于预防肌少性肥胖
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle[IF:12.063]
① 给肌少性肥胖db/db小鼠每天喂150μL牛奶共8周增加了它们的握力、肌肉量，减少了内脏脂肪量，导致身体活动水平显著增加；② 来源牛奶喂养供体小鼠的粪菌移植（FMT）不仅改善了受体小鼠的肌肉减少性肥胖，而且显著改善了葡萄糖耐受不良；③ 微阵列分析发现，喂养牛奶的小鼠小肠中氨基酸吸收转运基因即SIc7a5、SIc7a1、Ppp1r15a和SIc7a11的表达升高；④ 16S rRNA测序发现，喂养牛奶的小鼠和接受上述FMT的小鼠的肠道Akkermansia菌属都增加了。
Milk protects against sarcopenic obesity due to increase in the genus Akkermansia in faeces of db/db mice
05-02, doi: 10.1002/jcsm.13245
【主编评语】肌少性肥胖(Sarcopenic Obesity,SO)是肌少症和肥胖的结合，是2型糖尿病的一种病理特征。奶类可提供优质蛋白质、钙、维生素B2等营养素，一些人群研究表明，牛奶有助于预防肌肉减少症。近期发表于Journal of Cachexia,Sarcopenia and Muscle的一项研究旨在阐明牛奶对db/db小鼠肌少性肥胖的预防作用。结果表明，牛奶的摄入（相当于60kg人类每天饮用150ml牛奶）除了增加氨基酸等营养物质的摄入外，还会改变小鼠肠道环境，这可能是牛奶改善肌少性肥胖的机制之一。拓展：每年的5月第三周为中国“全民营养周”，2023年全民营养周传播主题是：合理膳食 食养是良医。中国营养学会倡议推广普及《中国居民膳食指南（2022）》核心信息。其中一条重要推荐是：多吃蔬果、奶类和大豆。具体建议每天饮奶300g或相当量奶制品。（@注册营养师陈彬林）
Nature子刊：可食用昆虫对人肠道菌群的影响仍待研究（观点）
Nature Food[IF:20.43]
① 可食用昆虫含有蛋白质和微量元素并且还富含几丁质及其衍生物形式的膳食纤维和ω-3脂肪酸可以调节肠道菌群；② 可溶性几丁质衍生物如壳聚糖和壳寡糖可作为益生元，通过选择性地促进肠道中有益菌和/或抑制有害细菌的生长来有益于人类健康；③ 在饲料中添加ω-3多不饱和脂肪酸来提高其在养殖昆虫中的含量，使得ω-6/ω-3比例降低；④ 尽管有初步证据表明昆虫/几丁质具有调节肠道菌群的作用，但进行的研究存在方法学上的局限性和/或样本量小。
Chitin and omega-3 fatty acids in edible insects have underexplored benefits for the gut microbiome and human health
04-20, doi: 10.1038/s43016-023-00728-7
【主编评语】健康的肠道微生物组对于营养代谢、病原体抑制和免疫调节至关重要，并且受饮食影响很大。可食用昆虫是蛋白质和微量营养素的良好来源，但与其他动物源性食品不同，它们还含有膳食纤维和可调节肠道微生物群的ω-3脂肪酸。Nature Food最新观点性综述总结了食用昆虫对微生物组的潜在影响，表明昆虫含有不饱和脂肪酸和以几丁质和几丁质衍生物形式存在的膳食纤维，可以调节肠道微生物组，但这些成分如何促进人类营养和肠道健康还需要更多研究。（@RZN）
感谢本期日报的创作者：Rustypotatis，阿当，拍了花宝贝，Sunflower，aluba，注册营养师陈彬林，Jenny
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